SC-CHDI
Vietnamese V3
Translated By
Le Thi My Nga
Master’s Student
Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy
Email: ltmnga.ths.dd25@ump.edu.vn
BẢNG KHẢO SÁT VỀ VIỆC TỰ CHĂM SÓC BỆNH MẠCH VÀNH
Các câu trả lời của Ông/Bà đều được bảo mật.
Ông/Bà vui lòng dựa trên những cảm nhận về tình trạng sức khỏe của mình trong tháng vừa qua khi
trả lời các câu hỏi sau.
PHẦN A:
Dưới đây là các hướng dẫn được khuyến cáo dành cho người mắc bệnh tim. Ông/Bà thường thực
hiện các hành vi dưới đây như thế nào?
Không bao giờ
hoặc Thỉnh thoảng
Luôn luôn
hoặc
hiếm khi hằng ngày
1. Tái khám đúng theo lịch hẹn với nhân viên y
tế?
1 2 3 4 5
2. Dùng thuốc Aspirin hoặc các thuốc làm
loãng máu khác?
1 2 3 4 5
3. Áp dụng các phương pháp giúp giảm căng
thẳng (ví dụ: dùng thuốc, tập yoga, nghe
nhạc)?
1 2 3 4 5
4. Tham gia các hoạt động thể chất (ví dụ:
đi bộ nhanh, đi cầu thang)?
1 2 3 4 5
5. Uống thuốc theo đơn và không bỏ sót liều
nào?
1 2 3 4 5
6. Yêu cầu các món ăn ít chất béo khi ăn bên
ngoài hoặc khi dùng bữa ở nhà người khác?
1 2 3 4 5
7. Thực hiện các biện pháp phòng tránh bị bệnh
(ví dụ: tiêm ngừa cúm, rửa tay)?
1 2 3 4 5
8. Ăn nhiều trái cây và rau củ quả? 1 2 3 4 5
9. Tránh hút thuốc lá và/hoặc tránh tiếp xúc với
người hút thuốc?
1 2 3 4 5
PHẦN B:
Dưới đây là những vấn đề mà người mắc bệnh mạch vành cần theo dõi. Ông/Bà thường theo dõi các
vấn đề dưới đây như thế nào?
Không bao giờ
hoặc Thỉnh thoảng
Luôn luôn
hoặc
hiếm khi hằng ngày
10. Theo dõi tình trạng sức khỏe của bản thân? 1 2 3 4 5
11. Chú ý đến những thay đổi trong người? 1 2 3 4 5
12. Kiểm tra huyết áp của bản thân? 1 2 3 4 5
13. Theo dõi xem bản thân có mệt hơn bình
thường khi thực hiện các hoạt động sinh hoạt
hằng ngày?
1 2 3 4 5
14. Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc? 1 2 3 4 5
15. Theo dõi các triệu chứng bệnh? 1 2 3 4 5
16. Theo dõi cân nặng của bản thân? 1 2 3 4 5
NHẬN BIẾT TRIỆU CHỨNG:
Nhiều người mắc bệnh tim có các triệu chứng như đau ngực, tức ngực, cảm giác nóng rát, nặng ngực,
khó thở và mệt mỏi. Lần gần đây nhất khi Ông/Bà có một trong các triệu chứng nêu trên …
Chưa từng
có
triệu chứng
Tôi
không nhận ra
triệu chứng
Không
nhanh chóng
nhận ra
Nhận ra
tương đối
nhanh
Nhận ra
rất
nhanh
17. Ông/Bà đã nhận ra đó là
triệu chứng của bệnh tim
nhanh đến mức nào?
Không
áp dụng
0 1 2 3 4 5
PHẦN C:
Dưới đây là một số hành động mà người bệnh tim thường thực hiện. Khi Ông/Bà có triệu chứng, khả
năng Ông/Bà áp dụng các hành động này như thế nào?
Không có
khả năng
xảy ra
Tương đối có
khả năng
xảy ra
Rất có
khả năng
xảy ra
18. Điều chỉnh mức độ hoạt động (giảm nhịp độ,
nghỉ ngơi)
1 2 3 4 5
19. Dùng thuốc Aspirin 1 2 3 4 5
20. Dùng thuốc để làm giảm hoặc chấm dứt
triệu chứng
1 2 3 4 5
21. Gọi cho nhân viên y tế để được hướng dẫn 1 2 3 4 5
22. Báo với nhân viên y tế về triệu chứng này
trong lần khám tiếp theo
1 2 3 4 5
Hãy nghĩ đến một cách xử trí mà Ông/Bà đã áp dụng trong lần gần đây nhất khi Ông/Bà có triệu chứng của
bệnh tim.
(khoanh tròn một số phù hợp)
Tôi
không làm gì cả
Không
chắc chắn
Tương đối
chắc chắn
Rất
chắc chắn
23. Cách xử trí đó có làm cho Ông/Bà
cảm thấy khá hơn không?
0 1 2 3 4 5
