Patient Version SCHFI – Arabic v7.2

SCHFI Arabic (عربى) v7.2

SELF-CARE OF HEART FAILURE INDEX

مؤشر الرعاية الذاتية لقصور القلب

جميع الإجابات سرية

فكر كيف كنت تشعر في الشهر الماضي أثناء إتمامك لهذا الاستطلاع.

القسم أ:

المدرجة أدناه هي سلوكيات يستخدمها الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لمساعدة أنفسهم. كم مرة أو بشكل روتيني تفعل ما يلي؟

	أبدا		في بعض الأحيان		دائما
١. أحاول تجنب الإصابة بالمرض (على سبيل المثال ، تغسل يديك)؟	١	٢	٣	٤	٥
٢. ممارسة بعض التمارين الرياضية (على سبيل المثال ، المشي السريع ، واستخدام الدرج)؟	١	٢	٣	٤	٥
٣. أتناول الغذاء قليل الملح؟	١	٢	٣	٤	٥
٤. رؤية مقدم الرعاية الصحية للحصول على الرعاية الصحية الروتينية؟	١	٢	٣	٤	٥
٥. تناول الأدوية الموصوفة دون فقدان أي جرعة؟	١	٢	٣	٤	٥
٦. طلب الاشياء قليلة الملح عند تناول الطعام في الخارج؟	١	٢	٣	٤	٥
٧. التأكد من الحصول على لقاح الانفلونزا سنويا؟	١	٢	٣	٤	٥
٨. أطلب الأطعمة قليلة الملح عند زيارة العائلة والأصدقاء؟	١	٢	٣	٤	٥
٩. إستخدام نظام أو وسيلة لمساعدتك على تذكر أخذ الأدوية الخاصة بك؟	١	٢	٣	٤	٥
١٠. سؤال مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية الخاصة بك؟	١	٢	٣	٤	٥

القسم ب:

المدرجة أدناه هي تغييرات يرصدها عادة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. كم مرة تقوم بفعل ما يلي؟

	أبدا		في بعض الأحيان		دائما
١١. مراقبة وزنك يوميا؟	١	٢	٣	٤	٥
١٢. تعير الانتباه إلى اي تغييرات في شعورك؟	١	٢	٣	٤	٥
١٣. متابعة الآثار الجانبية للدواء؟	١	٢	٣	٤	٥
١٤. لاحظ ما إذا كنت تتعب أكثر من المعتاد خلال الأنشطة العادية؟	١	٢	٣	٤	٥
١٥. سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك -عن رأيه- فيما تفعل؟	١	٢	٣	٤	٥
١٦. المراقبة عن كثب للأعراض؟	١	٢	٣	٤	٥
١٧. تفحص الكاحلين عن اي انتفاخ؟	١	٢	٣	٤	٥
١٨. التحقق من ضيق التنفس مع الأنشطة مثل الاستحمام وارتداء الملابس؟	١	٢	٣	٤	٥
١٩. الاحتفاظ بسجل للأعراض؟	١	٢	٣	٤	٥

آخر مرة عانيت فيها من أعراض ...

(ضع دائرة حول احد الارقام)

	لم يكن لديك أعراض	لم أتعرف على الأعراض	ليس بسرعة		بسرعة إلى حد ما		سريع جدا
٢٠. ما مدى السرعة التي أدراكت بها أن لديك أعراض؟	لا ينطبق	٠	١	٢	٣	٤	٥
٢١. ما مدى السرعة التي أدراكت بها أن الأعراض كانت بسبب قصور القلب؟	لا ينطبق	٠	١	٢	٣	٤	٥

القسم ج:

المدرجة أدناه هي سلوكيات التي يستخدمها الأشخاص للسيطرة على أعراض قصور القلب. عندما تكون لديك أعراض ، ما مدى احتمال استخدامك لأحد تلك السلوكيات؟

(ضع دائرة حول احد الارقام مقابل كل علاج)

	من غير المحتمل		محتمل الى حد ما		محتمل جدا
٢٢. الحد بشكل اكبر من الملح الذي تتناوله في ذلك اليوم؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٣. تقليل كمية السوائل المتناولة؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٤. تناول الدواء؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٥. الإتصال بمزود الرعاية الصحية للحصول على الإرشاد؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٦. اسأل أحد أفراد الأسرة أو صديق للحصول على النصيحة؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٧. محاولة معرفة سبب ظهور الأعراض لديك؟	١	٢	٣	٤	٥
٢٨. الحد من نشاطك الى حين الشعور بتحسن؟	١	٢	٣	٤	٥

فكر في علاج استخدمته في آخر مرة ظهرت فيها أعراض ... (ضع دائرة حول إحدى الاجابات)

	لم افعل اي شيء	غير متأكد		متأكد إلى حد ما		متأكد جدا
٢٩. هل العلاج الذي استخدمته جعلك تشعر بتحسن؟	٠	١	٢	٣	٤	٥

القسم د:

بشكل عام ، ما مدى ثقتك في أنه يمكنك:

(ضع دائرة حول أحد الارقام مقابل كل عبارة)

	غير واثق		واثق نوعا ما		واثق جدا
٣٠. تحافظ على إستقرارك والخلو من الأعراض؟	١	٢	٣	٤	٥
٣١. تتبع خطة العلاج التي أعطيت لك؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٢. الإستمرار في اتباع خطة العلاج حتى عندما يكون ذلك صعبا؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٣. مراقبة حالتك بشكل روتيني؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٤. تستمر في مراقبة حالتك بشكل روتيني حتى عندما يكون ذلك صعبا؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٥. تتعرف على التغييرات في صحتك إذا حدثت؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٦. تقيم أهمية الأعراض لديك؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٧. تفعل شيئًا لتخفيف الأعراض؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٨. تستمر في إيجاد علاج او حلول لأعراضك حتى عندما يكون ذلك صعبا؟	١	٢	٣	٤	٥
٣٩. تقيم مدى نجاح ذلك العلاج او الحل؟	١	٢	٣	٤	٥

شكرا لك لاتمامك هذا الاستطلاع!