SCHFI Taiwanese v7.2

Translated by

陳幸眉 Hsing-Mei Chen, PhD, RN

國立成功大學醫學院護理系副教授 Associate Professor

Department of Nursing, College of Medicine
National Cheng Kung University
Taiwan
Tel: +886-6-2353535 # 6272

心臟衰竭自我照顧指標

所有回答皆會保密

當您填寫此量表時,請回想您在上個月的感覺。

A部分:

下列為心臟衰竭病人用於幫助自己的行為。請問您多頻繁或經常做下列事情?

從不

有時候

經常

  1. 盡量避免生病(如:洗手)? 

1

2

3

4

5

  1. 做運動(如:快走、爬樓梯)?

1

2

3

4

5

  1. 吃低鹽飲食?

1

2

3

4

5

  1. 按時回醫師門診進行常規照護?

1

2

3

4

5

  1. 服用處方藥且不會漏服藥?

1

2

3

4

5

  1. 當外食時,點低鹽食物?

1

2

3

4

5

  1. 確保每年接種流感疫苗?

1

2

3

4

5

  1. 當拜訪親友時,要求低鹽食物?

1

2

3

4

5

  1. 使用一套系統或方法來幫助您記得服藥?

1

2

3

4

5

  1. 向您的健康照護提供者詢問有關您的用藥?

1

2

3

4

5


B部分:

下列為心臟衰竭病人經常監測的改變。請問您多頻繁做下列事情?

從不

有時候

經常

11.監測您每天的體重?

1

2

3

4

5

12.注意您所感受到的變化?

1

2

3

4

5

13.查看有無出現藥物的副作用?

1

2

3

4

5

14.注意您在做正常活動時,是否比平時更容易累?

1

2

3

4

5

15.詢問您的健康照護人員您的狀況如何?

1

2

3

4

5

16.密切監測症狀?

1

2

3

4

5

17.檢查您的腳踝是否水腫?

1

2

3

4

5

18.確認活動呼吸短促情形,如洗澡或穿衣服時?

1

2

3

4

5

19.持續記錄症狀?

1

2

3

4

5

最近一次您有症狀時                                                                               (請圈選出1個數字)

從來沒有症狀

我沒有辨認出症狀

沒有很快

有點快

非常快

20.您多快辨識出您有症狀?

不適用

0

1

2

3

4

5

21. 您多快知道那個症狀是因心臟衰竭引起的?

不適用

0

1

2

3

4

5


C部分:

下列為心臟衰竭病人用於控制他們的症狀的行為。當您有症狀時,您有多可能採取它們其中的一個行為?                                                 (請於各治療題項中圈選出1個數字)

不可能

有可能

非常可能

22.進一步限制您那天吃的鹽份?

1

2

3

4

5

23.減少您的水分攝取?

1

2

3

4

5

24.吃藥?

1

2

3

4

5

25.打電話請求您的健康照護人員的指導?

1

2

3

4

5

26.詢問親友的建議?

1

2

3

4

5

27.試著釐清為何您有這些症狀?

1

2

3

4

5

28.限制您的活動直到您感到好些?

1

2

3

4

5

回想最近一次您出現症狀時,您所採取的一個治療方法            (請圈選出1數字)

我沒有做任何措施

不確定

有點確定

非常確定

29.您所使用的治療方法有讓您感到好些嗎?

0

1

2

3

4

5


D部分:

一般來說,您有多少信心能夠做到以下:                        (請於各敘述圈選出1個數字)

沒信心

有點信心

非常有信心

30.維持您的狀態穩定且無症狀?

1

2

3

4

5

31.遵循給您的治療計畫?

1

2

3

4

5

32.即使碰到困難,也能持續遵循治療計畫?

1

2

3

4

5

33.定期監測您的狀況?

1

2

3

4

5

34.即使碰到困難,也能持續定期監測您的狀況?

1

2

3

4

5

35.若發生變化時,能辨認出您的健康狀況的改變?

1

2

3

4

5

36.評值您的症狀的重要性?

1

2

3

4

5

37.做一些事情來緩解您的症狀?

1

2

3

4

5

38.即使碰到困難,也能持續尋找症狀的治療方法?

1

2

3

4

5

39.評值一個治療方法多有效?

1

2

3

4

5

感謝您完成此量表!

SCHFI version 7.2, 5-10-2018                                                                   版本一           2021.04.06