Translated by

همیشه

اغلب

بعضی وقتها

هرگز  یا

به ندرت

4

3

2

1

 آیا خودت را روزانه وزن می کنی؟

1

4

3

2

1

آیا قوزک پای خود را برای وجود ورم نگاه می کنی؟

2

4

3

2

1

آیا از خودت محافظت می کنی تا مریض نشوی؟ مثلا از بیماران سرما خورده دوری می کنی؟

3

4

3

2

1

آیا فعالیتهای بدنی روزمره عادی مثل انجام امور منزل را انجام می دهی؟

4

4

3

2

1

آیا به صورت مرتب به پزشک یا مرکز درمانی قلب  برای بررسی وضعیت قلبت مراجعه می کنی؟

5

4

3

2

1

آیا رژیم غذایی کم نمک را رعایت می کنی؟

6

4

3

2

1

آیا حد اقل نیم ساعت در روز ورزش می کنی؟

7

4

3

2

1

آیا فراموش می کنی که یک یا چند تا از داروها ی قلبی را بخوری؟

8

4

3

2

1

آیا مواقع مهمانی یا رفتن به رستوران یا مسافرت از میزبان می خواهی که غذای کم نمک برای شما فراهم کند؟

9

4

3

2

1

آیا روشی برای یاد آوری زمان خوردن داروهای قلبی دارید؟

10

خیلی سریع تشخیص دادم

سریع تشخیص دادم

تقریبا سریع تشخیص دادم

دیر تشخیص دادم

تشخیص ندادم

علامت نداشتم  

11

4

3

2

1

0

N/A

با چه سرعتی تشخیص دادید که تنگی نفس یا ورم پا ی شما به علت بیماری نارسایی قلبی است؟

خیلی احتمال دارد

احتمال دارد

تا حدی احتمال دارد

اصلا احتمال ندارد

4

3

2

1

کم کردن نمک غذا

12

4

3

2

1

کم کردن مایعات دریافتی

13

4

3

2

1

مصرف یک قرص اضافی ادرار آور

14

4

3

2

1

تماس با پزشک یا مرکز درمانی

15

خیلی مطمئنم که  مفید بود

مطمئنم که مفید بود

تا حدی مطمئنم مفید بود

مطمئن نیستم مفید بوده باشد

هیچ کاری نکردم

4

3

2

1

0

کاملا مطمئن هستم

خیلی مطمئن هستم

تا حدی مطمئن هستم

مطمئن نیستم

4

3

2

1

همیشه علائم نارسایی قلبی را کنترل کنید؟

17

4

3

2

1

از دستورات پزشکی پیروی کنید؟

18

4

3

2

1

میزان اهمیت علائم نارسایی قلبی را ارزیابی کنید؟

19

4

3

2

1

تغییرات ایجاد شده در وضعیت سلامتیتان را تشخیص دهید؟

20

4

3

2

1

اقدامات درمانی لازم برای بهبود علائم نارسایی قلبی مثل ورم قوزک پا یا تنگی نفس را انجام دهید؟

21

4

3

2

1

ارزیابی کنید که یک اقدام درمانی  تا چه حد برای شما مفید است؟

22