Patient Version Self-Care of Chronic Illness Inventory V4c (Traditional Chinese)

Translated By

Ying-Ru, Chen, MSN, Doctoral Candidate

School of Nursing, National Taiwan University

National Taiwan University Hospital

No.1 Jen Ai road section 1 Taipei 100 Taiwan R.O.C

phone: +886 988525819

email: einstein1204@gmail.com

Download MS Word Document
Download PDF Document

慢性病自我照顧行為量表 第4c版

所有的填答資料將予以保密

 

填寫此問卷時，請回想您過去這一個月的感受。

 

A 部分：

下列是慢性病患者常見的自我照顧行為，您有多常會進行以下行為？

 

從不

很少

有時

常常

總是

1.        確保獲得充足的睡眠

1

2

3

4

5

2.        盡量避免生病（例如：接種流感疫苗、勤洗手）

1

2

3

4

5

3.        進行運動鍛鍊 （例如：快步走、爬樓梯）

1

2

3

4

5

4.        吃特定食物或避免吃某些食物

1

2

3

4

5

5.        接受常規或定期的健康檢查

1

2

3

4

5

6.        遵循醫囑服藥（無漏服藥）

1

2

3

4

5

7.        進行可舒緩壓力的活動（例如：正念減壓、瑜珈、聽音樂）

1

2

3

4

5

 

B 部分：

下列是慢性病患者為監測病情通常會採取的行為，您有多常會進行以下行為？

 

從不

很少

有時

常常

總是

8.        監測健康狀況

1

2

3

4

5

9.        監測藥物的副作用

1

2

3

4

5

10.     關注自己身體感受的變化

1

2

3

4

5

11.     留意自己在進行日常活動時，是否比平時更容易疲倦

1

2

3

4

5

12.     監測症狀

1

2

3

4

5

 

 

 

13.     許多患者因健康問題或接受的治療而出現相應症狀。請回想最近一次出現某種症狀時，您有多快察覺到該症狀是由自身健康問題引起的？

        □我從沒有出現任何症狀。如果你勾選此答案，請跳至 C 部分。

        □我出現了症狀，但沒有察覺到是由自身健康問題引起的。

        □我出現了症狀，並察覺到是由自身健康問題引起的。 （圈出一項）

不快察覺到

一般快察覺到

有點快察覺到

比較快察覺到

非常快察覺到

 

C 部分：

下列是慢性病患者為控制症狀而採取的行為。出現症狀時，您有多大可能採取下列行為來減輕症狀？

（針對每項行為，圈出一個符合您答案的數字）

 

從不

很少

有時

常常

總是

14.     改變飲食以緩解或消除症狀

1

2

3

4

5

15.     降低活動量 （例如：放慢速度、休息）

1

2

3

4

5

16.     服用藥物以緩解或消除症狀

1

2

3

4

5

17.     下次就診時，告知醫護人員您的症狀

1

2

3

4

5

18.     打電話諮詢醫護人員

1

2

3

4

5

 

   （圈出一個符合您答案的數字）

 

我什麼都沒做

不確定

有點確定

比較確定

很確定

非常確定

19.     試回想，您上次出現症狀時使用的治療方法。您使用的治療方法是否有效？

0

1

2

3

4

5

 

D 部分：自我照顧信心量表

總體而言，您有多大信心可以做到以下行為？

（針對每項說明，圈出一個符合您答案的數字）

 

沒有信心

有點信心

比較有信心

很有信心

非常有信心

20.     保持穩定的健康狀況，且不再出現症狀

1

2

 3

4

5

21.     遵循治療建議

1

2

3

4

5

22.     即使有困難，仍堅持持續接受治療

1

2

3

4

5

23.     定期監測健康狀況

1

2

3

4

5

24.     即使有困難，也堅持定期監測健康狀況

1

2

3

4

5

25.     在健康狀況發生變化時，能夠察覺到身體發生了變化

1

2

3

4

5

26.     評估症狀的嚴重性

1

2

3

4

5

27.     採取緩解症狀的方法

1

2

3

4

5

28.     即使有困難，也堅持尋求治療症狀的方法

1

2

3

4

5

29.     評估治療方法的效果

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

感謝您完成此問卷！