Asla

Bazen

Herzaman

1. Hasta olmaktan kaçınmaya çalışmak (el yıkamak gibi)

1

2

3

4

5

2. Yürümek, merdiven çıkmak gibi basit

egzersizleri yapmak

        1

2

3

4

5

3. Öğünlerinde az tuz tüketmeye dikkat etmek

1

2

3

4

5

4. Rutin sağlık kontrollerine aksatmadan gitmeyi sağlamak

1

2

3

4

5

5. Doktorun verdiği ilaçları eksiksiz ve

zamanında kullanmak

1

2

3

4

5

6. Dışarda yemek yerken az tuzlu mu tercih etmek

1

2

3

4

5

7. Her yıl düzenli grip aşısı yaptırmak

1

2

3

4

5

8. Arkadaşlarınızı veya ailenizi ziyarete gidince az tuzlu yemeye dikkat etmek

1

2

3

4

5

10. İlaçları almayı hatırlamaya yardımcı olacak bir sistem veya yöntem kullanmak

1

2

3

4

5

11. Doktorunuza ve/veya hemşirenize ilaçlar hakkında soru sormak

1

2

3

4

5

Asla

Bazen

Herzaman

12. Hastanızın günlük kilo takibini yapar mısınız?

1

2

3

4

5

13. Hastanızın nasıl hissettiği ile ilgili değişikliklere dikkat eder misiniz?

1

2

3

4

5

14. İlaçlara bağlı yan etkileri gözlemler misiniz?

1

2

3

4

5

15. Hastanızın günlük aktivitelerini yaparken normalden daha fazla yorulup yorulmadığının farkına varır mısınız?

1

2

3

4

5

16. Doktoruna ve/veya hemşiresine hastanızın durumunun nasıl olduğunu sorar mısınız?

1

2

3

4

5

17. Hastanızın hastalıkla ilgili şikayetlerini yakından takip eder misiniz?

1

2

3

4

5

18. Hastanızın el ve/veya ayak bileğinin şişip şişmediğini kontrol eder misiniz?

1

2

3

4

5

19. Hastanızın banyo ve giyinme gibi günlük yaşam aktivitelerin nefes darlığı yaşayıp yaşamadığını kontrol eder misiniz?

1

2

3

4

5

20. Hastanızın hastalığa ait belirtilerini kayıt altına alır mısınız?

1

2

3

4

5

Herhangi bir

hastalık

belirtisi

olmadı

Bir hastalık

belirtisi

fark

edemedim

Hızlı

değil

Biraz Hızlı

Çok

Hızlı

21. Hastanızın hastalıkla ilgili belirtilerinin geliştiğini ne kadar hızlı fark eder siniz?

N/A

0

1

2

3

4

5

22. Hastanızda gelişen belirtilerin kalp yetmezliğine bağlı olduğunu ne kadar hızlı fark eder siniz?

N/A

0

1

2

3

4

5

Mümkün Değil

Biraz

Mümkün

Çok

Mümkün

23. Hastanızın o gün yemeklerinde tuzu daha fazla kısıtlar mısınız?

1

2

3

4

5

1.     Hastanızın sıvı alımını azaltır mısınız?

1

2

3

4

5

24. Hastanızın ilaçlarını almasını sağlar mısınız?

1

2

3

4

5

25. Hastanızın hastalığı ile ilgili sizi yönlendirmesi için doktorunu arar mısınız?

1

2

3

4

5

26. Hastanız için ailenizden yada arkadaşlarınızdan tavsiye ister misiniz?

1

2

3

4

5

27. Hastanızın neden şikayetlerinin olduğunu anlamaya çalışır mısınız?

1

2

3

4

5

28. Hastanız daha iyi hissedene kadar aktivitelerini sınırlandırır mısınız?

1

2

3

4

5

Hiçbir şey yapmadım

Emin Değilim

Kısmen Eminim

Çok Eminim

29. Kullandığı tedavi hastanizi daha iyi hissettirdi mi?

0

1

2

3

4

5