Patient Version Self-Care of Chronic Illness Inventory V4c (Farsi)

Translated By

Rahim Bargeh Chinzadeh

هیچ وقت

به ندرت

برخی اوقات

وضعیت سلامتی خود را بررسی می کنید؟

حواستان به عوارض جانبی داروهای خود هست؟

به نوسانات احساسات خود توجه می کنید ؟

توجه می کنید که با انجام فعالیت های عادی خود بیش از حد معمول خسته می شوید؟

مراقب علائم و نشانه های بیماری خود هستید؟

Master’s student in nursing majoring in internal surgery

Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran

Phone: +989366043996

Academic mail: bargechinzade.r@ajums.ac.ir

Download MS Word Document

Download PDF Document

سیاهه خودمراقبتی بیماری های مزمن ورژن vc.4

تمامی پاسخ ها محرمانه هستند

هنگام پاسخگویی به این پرسشنامه، به این فکر کنید که در ماه گذشته چه احساسی داشته اید.

بخش اول :

لیست زیر شامل رفتارهای خودیاری و رایجی هستند که افراد مبتلا به یک بیماری مزمن ممکن است انجام دهند. شما هرچند وقت یکبار، یا به طور معمول، کارهای زیر را انجام می دهید؟

		هیچ وقت	به ندرت	برخی اوقات	اغلب	همیشه
1	مطمئن می‌شوید که خواب کافی داشته‌اید؟	1	2	3	4	5
2	سعی می کنید که مریض نشوید (مثلاً واکسن آنفولانزا می‌زنید یا دست‌های خود را می‌شویید)؟	1	2	3	4	5
3	فعالیت بدنی انجام می دهید (مثلاً پیاده‌روی سریع انجام می‌دهید یا به جای آسانسور از پله‌ها استفاده می‌کنید)؟	1	2	3	4	5
4	غذاهای خاصی می خورید یا از بعضی غذاها پرهیز می کنید؟	1	2	3	4	5
5	به طور مرتب برای مراقبت های سلامتی و چکاپ شدن به دکتر مراجعه می کنید؟	1	2	3	4	5
6	داروهای تجویز شده خود را بدون جا انداختن هیچ دوزی مصرف می‌کنید؟	1	2	3	4	5
7	کارهایی را جهت کم کردن استرس خود انجام می دهید؟ ( مثل تمرینات ذهن آگاهی ، یوگا ، موسیقی)	1	2	3	4	5

بخش دوم:

فهرست زیر موارد رایجی هستند که افراد مبتلا به بیماری های مزمن آن ها را پایش و بررسی می کنند. هرچندوقت یکبار کارهای زیر را انجام می دهید؟

13. بسیاری از بیماران براساس مشکلات سلامتی خود یا درمانی که برای آن مشکلات دریافت می کنند، یک سری علائم را تجربه می کنند. آخرین باری که علامتی از بیماری داشته اید، چقدر سریع توانستید آن را به عنوان علامتی از بیماری خود تشخیص دهید؟

□ هرگز علامتی نداشته ام. اگر این کادر را انتخاب کردید، به بخش 3 پرسشنامه بروید

□ علامتی داشته ام، اما آن را به عنوان نشانه ای از بیماری خود تشخیص نداده ام

□ علامتی داشته ام، و آن را به عنوان نشانه ای از بیماری خود تشخیص داده ام ( یک گزینه را انتخاب کنید)

o نه به سرعت

o کمی سریع

o تا حدودی سریع

o نسبتا سریع

o خیلی سریع

بخش سوم :

در زير فهرستي از رفتارهايي، که افراد مبتلا به بيماري های مزمن از آن ها جهت کنترل علائم خود استفاده می کنند،

ارايه شده است.

زمانی که دچار علائم بیماری شده اید، چقدر احتمال دارد که یکی از رفتارهای زیر را انجام دهید؟

(دور یک عدد ، مربوط به هر رفتار، خط بکشید)

(دور یک عدد خط بکشید)

کاری انجام نداده ام

مطمئن نیستم

تا حدودی مطمئنم

نسبتا مطمئنم

مطمئنم

بسیار مطمئنم

به درمانی که آخرین بار جهت رفع علایم خود انجام دادید

فکر کنید. آیا اقدام درمانی مورد نظر باعث حس بهتری در شما شد؟

بخش چهارم : مقیاس خودکارامدی مراقبت از خود

در مجموع چقدر اطمینان دارید که می‌توانید:

(دور یک عدد ، مربوط به هر وضعیت، خط بکشید)

		مطمئن نیستم	تا حدودی مطمئنم	نسبتا مطمئنم	مطمئنم	کاملا مطمئنم
20	وضعیت جسمانی خود را پایدار و بدون علامت یا نشانه نگه دارید؟	1	2	3	4	5
21	از توصیه‌های درمانی که به شما داده شده است، پیروی کنید؟	1	2	3	4	5
22	بر پیروی از درمان حتی زمانی که دشوار بود، پافشاری کنید؟	1	2	3	4	5
23	وضعیت سلامتی خود را به طور منظم پایش و بررسی کنید؟	1	2	3	4	5
24	بر بررسی وضعیت سلامتی خود حتی زمانی که دشوار بود، پافشاری کنید؟	1	2	3	4	5
25	در صورت بروز تغییرات در وضعیت سلامت خود، آن را شناسایی کنید؟	1	2	3	4	5
26	اهمیت علائم خودرا، در صورت بروز، ارزشیابی کنید؟	1	2	3	4	5
27	برای تسکین علائم خود کاری انجام دهید؟	1	2	3	4	5
28	بر پیدا کردن یک راه‌حل برای علائم خود حتی زمانی که دشوار بود، پافشاری کنید؟	1	2	3	4	5
29	ارزشیابی کنید که راه‌حلی که برای علائم خود یافته‌اید، چقدر فایده دارد؟	1	2	3	4	5

بابت تکمیل پرسشنامه از شما سپاسگذارم