විශ්වාසයක්

 නැත

  තරමක්

 විශ්වාසයි

 අතිශය

 විශ්වාසයි

1

ඔබ රෝග ලක්ෂණවලින් තොරව සහ ස්ථාවරව තබා ගන්නවාද?

1

2

3

4

5

2

ඔබට නිර්දේශ කර ඇති ප්‍රරතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරනවාද?

1

2

3

4

5

3

ප්‍රරතිකාර සැලැස්ම අමාරු අවස්ථාවලදී පවා ඔබ එය නොකඩවා අනුගමනය කරවාද?

1

2

3

4

5

4

ඔබේ රෝග තත්ත්වය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කරනවාද?

1

2

3

4

5

5

අමාරු අවස්ථාවලදී වුවද පුරුද්දක් ලෙස රෝග තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබ සැලකිලිමත් වෙනවාද?

1

2

3

4

5

6

ඔබේ සෞඛ්ය  තත්වයේ වෙනස්කම් සිදුවුවහොත්, ඔබ ඒවා හඳුනා ගන්නවාද?

1

2

3

4

5

7

ඔබ රෝග ලක්ෂණවල වැදගත්කම මැන බලනවාද/ ඇගයිමකට ලක් කරනවාද?

1

2

3

4

5

8

ඔබේ රෝග ලක්ෂණ නැති කිරීමට /අඩු කිරීමට කිසියම් දෙයක් කරනවාද?

9

අමාරු අවස්ථාවලදී වුවද ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා පිළියමක්/විසදුමක් සොයා ගැනීමට ඔබ දිගින් දිගටම උත්සහ කරනවද?

1

2

3

4

5

10

ඔබ ගත් පිළියම් කොතරම් ඵලදායී දැයි මැන බලනවාද /ඇගයිමකට ලක් කරනවාද?

1

2

3

4

5