Translated by

1. พยายามหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วย (เช่น การล้างมือ)

1

2

3

4

5

2. ออกกำลังกายระหว่างวัน (เช่น การเดินเร็ว, การเดินขึ้นบันได)

1

2

3

4

5

3. รับประทานอาหารเกลือต่ำ

1

2

3

4

5

4. พบบุคคลากรทางสุขภาพตามนัดเป็นประจำ

1

2

3

4

5

5. รับประทานยาตามแผนการรักษาโดยไม่ลืม

1

2

3

4

5

6. สั่งอาหารที่มีเกลือต่ำ เมื่อออกไปรับประทานอาหารนอกบ้าน

1

2

3

4

5

7. มั่นใจว่าท่านได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี

1

2

3

4

5

8. ขออาหารที่มีเกลือต่ำเมื่อไปเยี่ยมครอบครัวและเพื่อน

1

2

3

4

5

9. ใช้ระบบหรือวิธีการในการช่วยจำการรับประทานยา

1

2

3

4

5

10. สอบถามบุคคลากรทางสุขภาพของท่านเกี่ยวกับยาของท่าน

1

2

3

4

5

11. ติดตามน้ำหนักตนเองทุกวัน

1

2

3

4

5

12. ให้ความสนใจต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตามความรู้สึกของ

ท่าน

1

2

3

4

5

13. เฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา

1

2

3

4

5

14. สังเกตว่าท่านเหนื่อยมากขึ้นหรือไม่ เมื่อทำกิจกรรมตามปกติ

1

2

3

4

5

15. สอบถามบุคลากรทางสุขภาพของท่านว่า สุขภาพของท่าน

เป็นอย่างไร

1

2

3

4

5

16. เฝ้าสังเกตการเปลี่ยนแปลงอาการอย่างใกล้ชิด

1

2

3

4

5

17. ตรวจสอบว่าข้อเท้าของท่านบวมหรือไม่

1

2

3

4

5

18. ประเมินอาการหายใจเหนื่อยเมื่อมีกิจกรรม เช่น การอาบน้ำ

และการแต่งตัว

1

2

3

4

5

19. บันทึกอาการที่เกิดขึ้น

1

2

3

4

5

20. ท่านรับรู้ถึงอาการที่เกิดขึ้นได้เร็วเพียงใด

ไม่มี

0

1

2

3

4

5

21. ท่านรับรู้ได้เร็วเพียงใดว่าอาการที่เกิดขึ้น

เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ไม่มี

0

1

2

3

4

5

22. ท่านจำกัดปริมาณเกลือ น้ำปลา หรือเครื่องปรุงที่มีรสเค็ม

ในอาหารที่ท่านรับประทานในวันนั้น

1

2

3

4

5

23. ลดปริมาณน้ำดื่มและของเหลวอื่นๆ เช่น เครื่องดื่มต่างๆ

น้ำแกง

1

2

3

4

5

24. รับประทานยา

1

2

3

4

5

25. โทรศัพท์ขอคำแนะนำจากบุคลากรทางสุขภาพ

1

2

3

4

5

26. ขอคำแนะนำจากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน

1

2

3

4

5

27. พยายามหาสาเหตุที่ทำให้ท่านมีอาการ

1

2

3

4

5

28. จำกัดกิจกรรมจนกว่าท่านจะรู้สึกดีขึ้น

1

2

3

4

5

ฉันไม่ได้ทำอะไร

ไม่แน่ใจ

ค่อนข้างแน่ใจ

แน่ใจมากที่สุด

29. การรักษาที่ท่านได้รับทำให้ท่านรู้สึกดีขึ้น

หรือไม่

0

1

2

3

4

5

30. รักษาสุขภาพของท่านให้คงที่และไม่มีอาการใด ๆ

1

2

3

4

5

31. ปฏิบัติตามแผนการรักษาที่ได้รับ

1

2

3

4

5

32. คงไว้ที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษา แม้ว่าจะมีความ

ยากลำบาก

1

2

3

4

5

33. เฝ้าสังเกตภาวะสุขภาพของท่านเป็นประจำ

1

2

3

4

5

34. คงไว้ซึ่งการเฝ้าสังเกตภาวะสุขภาพของท่านเป็นประจำ

แม้ว่าจะมีความยากลำบาก

1

2

3

4

5

35. รับรู้ ถึงการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของท่านที่เกิดขึ้น

1

2

3

4

5

36. ประเมินถึงความสำคัญของอาการ

1

2

3

4

5

37. ทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการของท่าน

1

2

3

4

5

38. ยังคงค้นหาวิธีการรักษาอาการที่เกิดขึ้นแม้ว่าจะ

ยากลำบาก

1

2

3

4

5

39. ประเมินว่าการรักษาได้ผลดีหรือไม่

1

2

3

4

5