أبدا

أحيانا

دائما

محاولة عدم الاصابة بالمرض (مثل : غسل اليدين)

1

2

3

4

5

لقيام ببعض التمارين ( مثل: المشي السريع, صعود الدرج)

1

2

3

4

5

تناول طعام قليل الملح

1

2

3

4

5

زيارة مقدوا الرعاية الصحية بشكل روتيني

1

2

3

4

5

تتناول الأدوية الموصوفة دون أن تفوتك جرعة

1

2

3

4

5

تناول طعام قليل الملح عند الأكل خارجا

1

2

3

4

5

التأكد من أخذ مطعوم الانفلونزا السنوي

1

2

3

4

5

تناول طعام قليل الملح عند زيارة الاقارب و الأصدقاء

1

2

3

4

5

استخدام نظام او طريقة معينة للمساعدة في تذكر أخذ الدواء

1

2

3

4

5

الاستعانة بمقدموا الرعاية الصحية لسؤال عن الدواء

1

2

3

4

5

أبدا

أحيانا

دائما

مراقبة الوزن يوميا

1

2

3

4

5

الانتباه لأي تغيرات يشعر بها الشخص   

1

2

3

4

5

الانتباه للأثار الجانبية للعلاج

1

2

3

4

5

ملاحظة أي شعورغير معتاد بالتعب عند بذل النشاطات اليومية

1

2

3

4

5

الاستعانة بمقدموا الرعاية الصحية لمتابعة الحالة الصحية

1

2

3

4

5

مراقبة الأعراض عن كثب

1

2

3

4

5

التحقق من أي انتفاخ يحدث في الكاحل

1

2

3

4

5

التحقق من أي صعوبة في التنفس عند القيام بنشاط مثل الاستحمام و أرتداء الملابس

1

2

لم أتعرف على الأعراض

لم تظهر عليه أعراض

5

4

3

2

1

0

لا تنطبق

ما مدى سرعة تعرفك على اصابته بالأعراض ؟

5

4

3

2

1

0

لا تنطبق

ما مدى سرعة معرفتك أنها أعراض ناتجه عن قصور القلب؟

متأكد كثيرا

متأكد الى حد ما

لست متأكد

لم أفعل شيئا

5

4

3

2

1

0

هل العلاج الذي استخدمته جعله يشعر بالتحسن؟