SC-CHDI (Bahasa)
Translated by
Lilis Sulastri, S.Kep.,Ners
Padjadjaran University
Bandung, Indonesia TEL: +6281395052660
E-mail: lilissulastri884@gmail.com
Lampiran 8
KUESIONER C
PERAWATAN DIRI
(SELF-CARE OF CORONARY HEART DISEASE INVENTORY/SC-CHDI)
Pikirkan perasaan Bapak/Ibu/Saudara/i selama satu bulan terakhir atau satu bulan sejak mengisi kuesioner ini.
1. BAGIAN A
Petunjuk Pengisian:
Kuesioner ini diisi dengan tanda centang (√) sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu/Saudara/i, pada kolom yang telah disediakan (1 - 4).
|
No. |
Pernyataan |
Tidak pernah (1) |
Kadang-kadang (2) |
Sering (3) |
Selalu/setiap hari (4) |
|
1 |
Mengunjungi dokter atau perawat? |
||||
|
2 |
Meminum obat aspirin/aspilet atau obat pengencer darah lainnya? |
||||
|
3 |
Memeriksakan tekanan darah? |
||||
|
4 |
Berolahraga seperti jalan kaki selama 30 menit? |
||||
|
5 |
Meminum obat-obatan sesuai resep dokter? |
||||
|
6 |
Meminta makanan/minuman rendah lemak saat makan di luar atau mengunjungi orang lain? |
||||
|
7 |
Menggunakan suatu cara untuk membantu mengingatkan anda meminum obat, misalnya menggunakan kotak obat atau alarm atau pengingat lainnya? |
||||
|
8 |
Makan buah dan sayuran? |
||||
|
9 |
Berhenti merokok dan/atau menghindari perokok? |
||||
|
10 |
Mencoba menurunkan berat badan atau mengontrol berat badan? |
Sumber: Dickson et al. (2016)
2. BAGIAN B
Petunjuk Pengisian:
Kuesioner ini diisi dengan tanda centang (√) sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu/Saudara/i, pada kolom yang telah disediakan (1 - 4).
11. Jika saudara mengalami serangan jantung dengan gejala nyeri dada, dada seperti terasa tertekan, terbakar, tertindih benda berat, sesak napas, atau kelelahan seberapa cepat saudara mengenalinya sebagai gejala serangan jantung?
|
Tidak cepat (1) |
Agak cepat (2) |
Dengan cepat (3) |
Sangat cepat (4) |
Di bawah ini adalah tindakan yang digunakan penderita serangan jantung. Jika saudara memiliki gejala serangan jantung, tindakan apa yang saudara lakukan?
|
Tidak Mungkin (1) |
Agak Mungkin (2) |
Mungkin (3) |
Sangat Mungkin (4) |
||
|
12 |
Mengurangi tingkat aktifitas atau istirahat |
||||
|
13 |
Meminum nitrogliserin/ISDN jika diresepkan oleh dokter |
||||
|
14 |
Menghubungi dokter atau perawat untuk mendapatkan petunjuk |
||||
|
15 |
Meminum extra obat aspirin/aspilet |
16. Pikirkan tindakan yang saudara lakukan ketika memiliki gejala serangan jantung!
|
Tidak Yakin (1) |
Agak Yakin (2) |
Yakin (3) |
Sangat Yakin (4) |
|
|
Seberapa yakin bahwa tindakan tersebut dapat membantu mengurangi gejala? |
Sumber: Dickson et al. (2016)
3. Bagian C
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda centang (√) pada kolom yang telah disediakan (tidak percaya diri-sangat percaya diri) sesuai kondisi Bapak/Ibu/Saudara/i.
Seberapa percaya diri saudara dapat melakukan hal berikut ini?
|
No. |
Pernyataan |
Tidak percaya diri (1) |
Agak percaya diri (2) |
Percaya diri (3) |
Sangat percaya diri (4) |
|
17 |
Menjaga diri terbebas dari gejala serangan jantung? |
||||
|
18 |
Mengikuti saran perawatan yang telah diberikan? |
||||
|
19 |
Mengenali perubahan dalam kesehatan? |
||||
|
20 |
Menilai gejala serangan jantung yang dialami? |
||||
|
21 |
Melakukan sesuatu yang akan menghilangkan gejala serangan jantung ? |
||||
|
22 |
Menilai seberapa baik obat bekerja? |
Sumber: Dickson et al. (2016)