TT

Câu hỏi

Không bao giờ

Hiếm khi

Thỉnh thoảng

Thường xuyên

Luôn luôn

1

Cố gắng tránh bị ốm (ví dụ:vệ sinh tay…)?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

2

Tiêm phòng ngừa cúm hàng năm?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

3

Tập thể dục hoặc làm vài hoạt động về thể lực (ví dụ, leo cầu thang, đi bộ nhanh)?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

4

Đi khám sức khỏe định kỳ?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

5

Dùng/ uống thuốc theo đơn đầy đủ? (không quên 1 liều thuốc nào)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

6

Sử dụng một hệ thống (hộp đựng thuốc, giấy nhắc, nhờ người thân nhắc, báo thức,.) để giúp ông/ bà nhớ và uống các loại thuốc cần uống hàng ngày

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

7

Hỏi NVYT về các thuốc đang sử dụng?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

8

Áp dụng chế độ ăn giảm muối?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

9

Yêu cầu cho một ít muối hơn người khác khi đi ăn ở bên ngoài?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

10

Yêu cầu cho một ít muối hơn người khác khi đi ăn ở nhà người thân/ bạn bè?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

TT

Câu hỏi

Không bao giờ

Hiếm khi

Thỉnh thoảng

Thường xuyên

Luôn luôn

11

Theo dõi cân nặng hàng ngày?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

12

Theo dõi chú ý đến những thay đổi cảm thấy được trong người?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

13

Tìm hiểu về tác dụng phụ của thuốc?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

14

Chú ý đến sự mệt mỏi hơn bình thường khi thực hiện các hoạt động hàng ngày?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

15

Hỏi NVYT về tình trạng sức khỏe hiện tại của bản thân?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

16

Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

17

Để ý cổ chân xem có bị phù?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

18

Để ý đến có khó thở khi thực hiện các hoạt động như tắm rửa và mặc quần áo?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

19

Ghi chép lại các triệu chứng đã gặp phải?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

TT

Câu hỏi

Không nhận ra

Nhận ra rất

chậm

Nhận ra chậm

Nhận ra hơi nhanh

Nhận ra nhanh

Nhận ra rất nhanh

20

Ông /bà có nhanh chóng nhận ra biểu hiện khó thở, phù chân là triệu chứng của suy tim?

(0)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

21

Ông/ bà có nhanh chóng nhận ra mình có những triệu chứng đó?

(0)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

TT

Câu hỏi

Không có khả năng

Rất ít có khả năng

Hơi có khả năng

Có khả năng

Rất có khả năng

22

Giảm muối trong chế độ ăn ngay khi phát hiện/có triệu chứng suy tim?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

23

Giảm lượng nước uống vào?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

24

Uống thuốc?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

25

Đi khám bệnh hoặc gọi điện thoại cho nhân viên y tế để được hướng dẫn?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

26

Nhờ tư vấn từ gia đình hoặc bạn bè?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

27

Cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra triệu chứng đó?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

28

Hạn chế hoạt động thể lực cho đến khi cảm thấy tốt hơn?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

TT

Câu hỏi

Không thực hiện

Không chắc chắn

Hơi chắc chắn

Chắc chắn

Khá chắc chắn

Rất chắc chắn

29

Cách xử lí đó có làm ông/bà thấy khá hơn?

(0)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

TT

Câu hỏi

Không chắc chắn

Không tự tin

Hơi tự tin

Tự tin

Rất tự tin

30

Tự giữ gìn để tránh triệu chứng suy tim biểu hiện nặng lên?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

31

Điều trị theo đơn, tuân thủ các hướng dẫn điều trị

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

32

Kiên trì thực hiện theo kế hoạch điều trị ngay cả khi khó khăn?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

33

Thường xuyên theo dõi tình trạng bệnh?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

34

Ngay cả khi khó khăn vẫn sẽ thường xuyên theo dõi tình trạng sức khỏe của mình?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

35

Nhận ra được những thay đổi về sức khoẻ nếu có?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

36

Tự đánh giá mức độ quan trọng của các triệu chứng phát hiện được?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

37

Áp dụng biện pháp đã được hướng dẫn để cải thiện và giảm nhẹ các triệu chứng?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

38

Kiên trì tìm kiếm phương pháp khắc phục các triệu chứng ngay cả khi khó khăn?

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

39

Đánh giá được hiệu quả các biện pháp đã được áp dụng điều trị

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)