Translated by

1.

ท่านไปตรวจรักษาโรคความดันโลหิตสูงที่โรงพยาบาล

ตรงตามวันนัด ?

1

2

3

4

5

2.

ท่านกินยารักษาความดันโลหิตสูง ?

1

2

3

4

5

3.

ท่านทำจิตใจให้สบาย ไม่ทำให้ตัวเองเครียด หรือ

คิดมากเกิน ? (เช่น ทำกิจกรรมที่สนุกเพลิดเพลิน ทำบุญ สวดบูชา ฝึกสมาธิ ร่วมพิธีทางศาสนา ปรึกษาคนอื่น ทำใจให้ยอมรับ)

1

2

3

4

5

4.

ท่านออกแรงทำโน่นทำนี่อยู่เสมอ ไม่ค่อยจะอยู่นิ่ง ? (เช่น ทำงานบ้าน ทำสวนครัว ทำงานไร่ ทำนา ทำสวน ทำงานที่ใช้แรง เดินไปไหนมาไหนหรือถีบจักรยานแทนขี่มอเตอร์ไซค์ เดินขึ้นบันไดแทนใช้ลิฟท์)

1

2

3

4

5

5.

ท่านกินยาทุกชนิดครบถ้วนตามแผนการรักษา

ตรงตามเวลา ไม่เคยขาดยา ?

1

2

3

4

5

6.

ท่านเลือกกินของที่ไม่เค็มเมื่อต้องไปกินอาหารนอกบ้าน กินร่วมกับคนอื่น หรือเมื่อไม่ได้ทำอาหารเอง ? (เช่น งานกินเลี้ยง งานบุญ กินที่บ้านคนอื่น ภัตาคาร ศูนย์อาหาร ร้านรถเข็น ร้านข้าวแกง ซื้อกับข้าวหรือแกงถุง)

1

2

3

4

5

7.

ท่านคอยระวังไม่ให้ตนเองเจ็บไข้ไม่สบาย (เช่น ป้องกันไม่ให้เป็นหวัด ฉีดวัคซีนป้องกันหวัดใหญ่ หมั่นล้างมือ)

1

2

3

4

5

8.

ท่านกินผัก ผลไม้ และธัญพืชหลากหลายชนิด ? (โดยเฉพาะ ผักใบ พืชผักพื้นบ้านและสมุนไพร ผลไม้ไม่หวานมาก ผักผลไม้กากใยสูง ธัญพืชจำพวกเมล็ดถั่ว งา ข้าวโพด ลูกเดือย ข้าวกล้อง)

1

2

3

4

5

9.

ท่านพยายามเลิกสูบบุหรี่ หรือไม่สูบบุหรี่อยู่แล้ว

และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

1

2

3

4

5

10.

ท่านคอยสังเกตภาวะสุขภาพของตนเองว่าผิดปกติไปจากเดิมหรือไม่?

1

2

3

4

5

11.

ท่านเอาใจใสไม่ละเลยเมื่อรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลง

ว่าความดันโลหิตสูงขึ้นกว่าเดิม หรือมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น หรือสุขภาพแย่ลง

1

2

3

4

5

12.

ท่านวัดความดันโลหิตของตนเอง?

1

2

3

4

5

13.

ท่านคอยสังเกตตัวเอง ว่ามีอาการเหนื่อยง่ายบ้างหรือไม่ เมื่อออกแรงทำโน่นทำนี่ตามที่ทำอยู่เดิม ?

1

2

3

4

5

14.

ท่านคอยระวังอาการข้างเคียงจากยาลดความดัน

(เช่น อาการไอ วิงเวียน คลื่นไส้ หรืออาเจียน)

1

2

3

4

5

15.

ท่านคอยสังเกตอาการความดันกำเริบ รวมถึงอาการภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ บ้างหรือไม่ ? (เช่น อาการปวดหัว วิงเวียน หน้ามืด ตาพร่ามัว ใจสั่น อาการวูบ บวมที่เท้าหรือขา)

1

2

3

4

5

16.

ท่านชั่งน้ำหนักตัว และคอยสังเกตตัวเองว่าอ้วนขึ้น

หรือผอมลงกว่าเดิม ?

1

2

3

4

5

(ขอให้เลือกคำตอบเพียงหนึ่งข้อ)

ไม่มีอาการ

ไม่รู้เลย

ไม่เร็ว

รู้ค่อนข้างเร็ว

รู้เร็วมาก

17.

..... ท่านใช้เวลาเร็วแค่ไหน กว่าจะนึกรู้ขึ้นได้ ว่าเป็นอาการของความดันกำเริบสูง?

ไม่มีอาการ

0

1

2

3

4

5

18.

ท่านลดการเติมเกลือ หรือเครื่องปรุงเสริมรสเค็มลงในอาการที่กิน (เช่น ลดการเติมเกลือแกง น้ำปลา ซีอิ๊วขาว ผงปรุงรส ผงชูรส น้ำปลาร้า กะปิ ซอสเค็ม ของหมักดอง)

1

2

3

4

5

19.

ท่านกินยาลดความดันโลหิตอย่างเคร่งครัดยิ่งกว่าเดิม

1

2

3

4

5

20.

ท่านติดต่อขอคำแนะนำจากผู้รักษา (พยาบาล หรือหมอ) ไปโรงพยาบาล หรือคลินิกที่รักษาความดันโลหิตสูง

1

2

3

4

5

21.

ท่านจัดการลดความเครียด

1

2

3

4

5

22.

ท่านได้เล่าให้หมอผู้รักษาฟังบ้างหรือไม่ เกี่ยวกับอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น เมื่อไปตรวจรักษาครั้งถัดไป?

1

2

3

4

5

23.

ท่านลดการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ? (เช่น กาแฟ

น้ำชา น้ำอัดลมโคล่า)

1

2

3

4

5